胰腺超声操作手法:
从纵行扫查显示胰体部的位置将探头逆时针旋转90°,就可显示出胰腺的长轴图像(图2-8a ) ,此时可对胰腺进行摆动和平行扫查((图2-8b )。
虽然脾静脉是观察胰腺长轴断面的基准,但是能显示脾静脉的部位,不一定都能显示出胰腺的全部,要仔细观察在脾静脉前后有无胰腺组织。
另外,虽然是在剑突下横断扫查来显示胰腺长轴断面,但是要使探头稍微斜向左上方。
要点提示:
( 1)观察胰腺的注意事项(图2-9)
因消化道内气体的干扰而显示困难时,可以采取变换体位(坐位或右侧卧位)、饮水法(胃充盈法)进行观察。
为了减少消化道气体对观察胰腺的影响,压迫扫查已成为基本的扫查方式,但是对于过瘦的患者,压迫扫查反而会造成胰腺、血管显示不清医疗单位面试技巧和注意事项,这方面需要注意。
(2)不受消化道影响的胰腺观察方法(图2-10)
胰腺前方有胃及消化道覆盖,消化道的内容物及气体会影响对胰腺的观察。为了消除这种影响,最有效的办法是饮用脱气水,但是有时受到其他因素影响,患者不能饮水。
这时可以试试另外一种方法,利用肝作为透声窗。剑突下横断扫查时,探头从头侧以向下俯瞰的方式扫查(图2-10a ),利用肝作为透声窗对胰腺进行观察。如果这种扫查法可以确认胰腺的头部,那么就以此为支点(图2-10b~c ) ,完成对胰腺的全部观察。
另外,呼吸也不单是深吸气,也可以保持轻轻地吸气和呼气状态,经常是一边寻找显示最好的图像,一边进行检查。
通过控制呼吸仍不能得到较好的视野时,嘱患者屏气并使下腹部膨隆,做这个动作可使肠管以较快的速度向下移动,而胰腺移动幅度较小,这样可以获得较好的视野。
如果遇到肝萎缩或胃术后的患者,探头可从足侧向上逆向扫查(图2-10d ),来观察胰腺。
(3)对胰头部(钩突部)的观察(图2-11)
剑突下横断扫查对胰腺长轴进行观察,这是日常工作中经常要做的,但是也不能忽略纵断扫查对胰腺的观察,特别是对胰头部位的观察,纵断扫查必不可少。
这种扫查可很好地显示胰头部头侧及足侧的组织结构,下腔静脉与肠系膜上静脉之间(图2-11右下图中虚线所包围的部分)的钩突部也可以很好地显示。
如果条件较好的话,还可以显示十二指肠降部、胆总管开口处医疗单位面试技巧和注意事项,对于梗阻性黄疸的患者,这种扫查方法是必需的。
参考书籍
《超声解剖及扫查技巧图解》
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