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工伤抵偿私了协定书
工伤抵偿私了协定书（一）甲方：___________________________________乙方：___________________________________鉴于甲方于____________年____________月____________日在____________工地因为违犯安保操作规程造成受伤一事，依照国度有关法律及____________中央法规等有关规则，双方对相关的法律法规、是喊液销否属于工伤及其处置结果均已分明的了解。
为处置甲方工伤事宜，甲、乙双方本着捕风捉影的精气，对等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协定如下：抵偿金额1.甲、乙双方分歧确认，乙方于____________年____________月____________日前已支付甲方两次住院医药费合计人民币￥____________元，乙方还已支付甲方复职留薪期工资、经济补救金、伤残务工贴补金等局部抵偿款￥__________元。
2.在本协定第一条确认金额的基础上，甲、乙双方赞同：乙方再一次性性支付甲方各项抵偿金(包括但不限于解除休息相关之经济补救金、一次性性郑游伤残贴补金、工伤医疗贴补金、一次性性伤残务工贴补金、停工留薪工资、伙食贴补、医疗费、伤残津贴、生存护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗用具费等相关费用)合计人民币____________元整。
甲方被迫丢弃其余恳求，双方从此无涉。
付款期限本协定第一条第2项确认的款项，在本协定签定之日即付____________年埋枝____________月____________日前付人民币____________元，余款人民币____________元于____________年____________月____________日前付清。
乙方可以经过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：________________________。
甲、乙双方分歧赞同：自本协定签署之日起，双方休息相关解除。
自协定签署之日起，乙方被迫丢弃抵偿差额权益。
甲方被迫丢弃基于双方休息相关出现及解除所发生的各项权益。
本协定签署后双方再无任何瓜葛，甲方不得再以任何理由清查乙方任何责任。
甲方被迫丢弃就双方解除休息相关后所享有的仲裁、诉讼的权益。
违约责任1.乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性性支付余款，并有权要求乙方依照银行同期存款利息的____________倍支付利息。
2.因任何一方违约而造成诉讼、仲裁或放开强迫执行的，应当向对方支付成功债务的费用，包括但不限于考查取证费、交通、通信费、误工费(每天____________元)、公证费、律师费。
以上条款双方均被迫遵守。
本协定自甲、乙双方签字、盖章之日起失效，本协定一式____________份，双方各执____________份。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_______________________________咨询电话：______________________________咨询电话：________________________________________________年__________月__________日________________年__________月__________日工伤抵偿私了协定书（二）甲方(单位):___________________________________乙方(工人):___________________________________乙方于____________年____________月____________日出现损伤意外,经治疗后复查,现已康复。
为妥善处置乙方受伤事宜,甲乙双方本着对等被迫、互谅互让的准则,经友好协商达成如下协定:1.自乙方受伤之日起截止本协定签署之日所实践出现的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用合计____________元(大写:人民币________________________元整),在本协定签署之前已由甲方所有付清,协定签署之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述时期出现的任何费用。
2.经甲乙双方协商赞同,甲方再向乙方一次性性支付伤残待遇、解除休息相关一次性性医疗贴补金和伤残务工贴补金等依法应由甲方支付的所有费用(以下兼并简称“一次性性贴补金”),算计人民币____________元(大写:________________________)。
3.本协定签署后____________日内,甲方向乙方支付人民币____________元(大写:________________________),余款人民币____________元(大写:________________________)于____________付清。
4.乙方收到一次性性贴补金后,应当正当调配、处置,自觉留足或许出现的后续治疗、康复、生存等费用。
乙方调配、处置前述费用的方式由乙方自行选择,结果由乙方自行承当。
5.甲乙双方签署本协定后,休息相关即行中断。
同时乙方承诺不再以任何方式、任何理由就与休息有关的事宜向甲方要求其余任何费用或承当任何责任。
6.若甲方迟延向乙方支付本协定商定的一次性性贴补金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性性贴补金的____________‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超越一次性性贴补金总额的____________%。
7.乙方支付甲方支付的一次性性贴补金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为处置身手宜所支付的所有费用,并承当因违约而给甲方形成的所有损失,同时应向甲方支付一次性性贴补金的____________%的违约金。
8.本协定为双方对等、被迫协商的结果,是双方实在意思的示意,并且偏心、正当。
9.本协定内容甲乙双方曾经全文浏览并了解无误,甲乙双方明确违犯本协定所触及的结果,甲乙双方对此协定处置结果齐全满意。
10.本协定一式____________份,甲乙双方各执____________份,协定自甲乙双方签字后即出现法律效能。
11.本协定为一次性性终结处置协定,双方当事人应以此为断,片面实际实行合同,不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身材或精气出现任何疑问均与甲方有关。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_______________________________咨询电话：______________________________咨询电话：________________________________________________年__________月__________日________________年__________月__________日工伤抵偿私了协定书（三）甲方(用人单位):___________________________________乙方(休息者):_____________________________________鉴于：乙方在甲方工地任务，为甲方正式员工。
乙方于______________在______________工地出现工伤意外。
甲乙双方经过友好协商，综合思考乙方的家庭状况和甲方的实践状况，在正当非法、互让互凉、对等被迫的基础上，达成如下协定，以资信守：第一条本协定是依据国务院《工伤保险条例》、《______________市工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身侵害抵偿案件实用法律若干疑问的解释》及其余相关规则达成，甲乙双方齐全知悉、了解这两个条例及相关规则的内容，分明乙方工伤的抵偿名目及数额。
第二条乙方系甲方工地雇员，在工地受伤，经______________医院治疗。
甲方因乙方受伤事宜，曾经及时支付医疗费、生存费等费用人民币______________元。
第三条双方依据有关法律法规之规则，协商抵偿总额为人民币______________元，乙方分明并赞同上述抵偿款已包括但不只限于一次性性伤残贴补金、一次性性伤残务工贴补金、一次性性工伤医疗贴补金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食贴补费、必要的营养费、残疾抵偿金、残疾辅佐用具费、被抚养人生存费、以及因康复护理、继续治疗实践出现的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已蕴含支付乙方及其家眷的精气侵害安慰金及来工地时期的工资等一切抵偿款。
第四条各方的身份状况及保证状况(一)甲方向各方陈说和保证如下：1、其是一家依法设立并有效存续的有限责任公司;2、其有权启动本协定规则的行为，并已采取一切必要的公司行为授权签署和实行本协定;3、本协定自签定之日起对其机构构成解放力。
(二)乙方向各方陈说和保证如下：1、其有权启动本协定规则的行为，并已采取一切必要的行为签定和实行本协定;2、乙方在签署本协定时，已充沛了解本协定处置事项，并在对等被迫的状况下签署本协定，乙方保证在收到上述抵偿款之后，不以任何理由向甲方或其余任何人主张其余任何补救;3、本协定自签定之日起对其构成有解放力的任务。
第五条隐秘协定一方对因本次工伤抵偿而获知的另一方的商业秘密或团体隐衷负有隐秘任务，不得向有关其余第三方暴露，但中国现行法律、法规另有规则的或经另一方书面赞同的除外。
第六条其余(一)本协定一式______________份，甲、乙双方各执______________份，自双方签字盖章后失效，均具同等法律效能。
(二)甲乙双方商定的其余内容：____________________________。
甲方(签章)：____________________________乙方(签章)：_______________________________咨询电话：______________________________咨询电话：________________________________________________年__________月__________日________________年__________月__________日
工伤协定书
在不时提高的时代，用到协定的中央越来越多，签署协定可以使双方遭到法律的包全。
什么样的协定才是有效的呢？以下是我为大家整顿的工伤协定书7篇，仅供参考，欢迎大家浏览。
工伤协定书 篇1
甲方：____
乙方：____，(性别)____，(民族)____， 身份证号码：____ ，系 的 (亲属相关)
李元浩，于20____年____月____日在任务时出现意外，经全力抢救有效死亡。李元浩于____年____月____日出世，其供养亲属状况如下：
为妥善处置李元浩死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规，甲乙双方就抵偿疑问在对等协商的基础上，双方本着互谅互让的准则，经协商达成协定如下：
一、甲方愿一次性性抵偿给乙方丧葬贴补金，____元人民币;
二、甲方愿一次性性补救乙方____ 元人民币作为贴补金;
三、乙方在提出世存出现艰巨的状况下，经甲乙双方协商，甲方可支助李元浩长女成功学业。
四、乙方保证于20____年____月____日前对李元浩遗体启动火葬。
五、甲方实行任务后，乙方就此事保证不以任何方式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其余任何费用。
六、甲方实行汇款任务后，此事的处置即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权益。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承当，甲方对此不再承当任何责任。
七、本协定为双方对等、被迫协商之结果，是双方实在意思示意，且偏心、正当。
八、本协定内容甲乙双方曾经全文浏览并了解无误，甲乙双方明确本协定所触及结果，甲乙双方对此协定处置结果齐全满意。
九、本协定为一次性性终结处置协定，协定签署后，双方再无其余争议。
十、 本协定书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后失效。
甲 方：____ 有限公司(盖章) 乙方：____(捺印) 委托代理人：
工伤协定书 篇2
甲方：
乙方：身份证号码： 经甲、乙双方独特协商，现就乙方于年 月日 出现工伤意外达成一次性性处置协定如下：
1、甲方向乙方支付交通费、今后医疗费、一次性性伤残贴补金、一次性性工伤医疗贴补金和伤残务工贴补以及解除休息相关经济补救金等合计整，此款于本协定书签署时由甲方一次性性支付乙方，与此同时，甲、乙双方之间的工伤保险相关、休息相关并行解除。
2、甲、乙双方签署本协定后，休息相关即行中断。
同时乙方承诺不再以任何方式、任何理由就与休息有关的事宜向甲方要求其余任何费用或承当任何责任。
乙方支付甲方支付的一次性性贴补金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为处置身手宜所支付的所有费用，并承当因违约而给甲方形成的所有损失，同时应向甲方支付一次性性贴补金20%的违约金。
3、本协定为双方对等、被迫协商的结果，是双方实在意思的示意，并且偏心、正当。
乙方被迫丢弃工伤认定，休息才干鉴定和休息仲裁、诉讼权益。
本协定内容甲、乙双方曾经全文浏览并了解无误，甲、乙双方明确违犯本协定所触及的结果，甲、乙双方对此协定处置结果齐全满意。
4、本协定为一次性性终结处置协定，双方当事人应以此为断，片面实际实行合同，不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身材或精气出现任何疑问均与甲方有关，双方被迫遵守本协定，承诺今后互不相涉。
5、本协定一式两份，甲、乙双方各执一份，协定自甲、乙双方签字后即出现法律效能。
甲方：
乙方：
年月日
工伤协定书 篇3
甲方：
乙方： 身份证号码：
乙方是甲方的员工，于 年 月 日在任务时期出现受伤意外，后经**市休息和社会保证局认定为工伤，经**市休息才干鉴定委员会鉴定为 级伤残。现乙方与甲方就补救其受伤事宜，经协商达成分歧意见，由本会依据《休息争议仲裁调停法》第十四条的规则，制造此调停协定书：
一、 甲方已为乙方加入社保，社保基金支付乙方的医疗费及一次性性伤残贴补金。
另，乙方受伤休息时期，甲方每月不时支付其工资。
二、 甲、乙双方现协商分歧，乙方继续留在甲方任务，甲方提早将乙方离任时的应得的一次性性伤残务工贴补金和一次性性工伤医疗贴补金支付给乙方，乙方在离任时不得再提出一次性性伤残务工贴补金和一次性性工伤医疗金的恳求。
依据《广东省工伤保险条例》的相关规则，双方协商由甲方支付人民币 元[大写 ]给乙方(该款蕴含《广东省工伤保险条例》中规则接待的一切工伤待遇名目：一次性性伤残贴补金差额、一次性性伤残务工贴补金、一次性性工伤疗贴补金、停工留薪时期等所有工伤保险待遇名目)乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其余任何费用。
否则，由此影响甲方消费运营，形成甲方损失的，乙方需抵偿。
三、 乙方在收取以上补救款时，须出具收款凭证。
四、 本协定是甲、乙双方在对等、被迫基础上签署的，是双方实在意思示意，任何一方未受胁迫。
五、 依据《休息争议仲裁调停法》第十四条的规则，调停协定书由双方当事人签名或许盖章，经调停员签名并加盖调停组织印章后失效，对双方当事人具备解放力，应当实行。
六、 本协定失效后，甲、乙双方解除工伤保险相关，乙方以后不得就此次工伤意外提出一切法律程序。
七、 本协定一式三份，甲、乙双方各执一份，休息部门备案一份。
甲方(盖章)：
乙方(签名)：
代表签名：
年 月 日
工伤协定书 篇4
甲方：广州市XXX工程有限公司
法定代表人：XXX，职务：经理
乙方：刘XX，刘三之父，身份证号码：
黄XX，刘三之母，身份证号码：
乙方之子刘三系甲方单位的工人，因任务要素于20xx年8月7日出现工伤意外，经抢救有效于20xx年8月7日死亡。刘三，男，19岁，身份证号码XXX，供养亲属及直系亲属身份状况：
为妥善处置刘三工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国休息法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就抵偿疑问，在对等协商、互谅互让的基础上，被迫达成如下协定：
一、甲方一次性性支付乙方丧葬贴补金、供养亲属抚恤金、一次性性工亡贴补金合计人民币元(大写：叁拾伍万壹仟元整)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何抵偿或补救费用。
二、自甲、乙方双方签署本协定，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤抵偿款之日起，甲、乙方双方赞同终结刘三的工伤死亡抵偿纷争，乙方及其远亲属被迫丢弃主张抵偿差额的权益，被迫丢弃基于刘三工伤死亡所发生的各项权益及所享有仲裁、诉讼的权益。
乙方及其远亲属不得再就工伤抵偿事宜向甲方提出任何方式的抵偿要求;不得向有关政府部门揭发身手情或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省XX市，而应就地在殡仪馆启动火化处置;如乙方违犯上述商定，则构成违约，应承当相应法律责任。
三、付款方式和付款时期
甲方于20xx年8月25日前支付乙方所有抵偿金叁拾伍万壹仟元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。
四、乙方自行担任抵偿款项在供养亲属间依法正当调配，如由此引发争议，概由乙方担任，与甲方有关。
五、乙方保证在签署并协定时，确认其为刘三的所有直系亲属，并已获取一切远亲属的授权及认可，已分明了解自己在协定中的权益任务，已就协定中所触及的法律疑问及其余疑问咨询相关专业人士，并分明明确，甲、乙双方在被迫的基础上签署本协定。
六、违约责任
1、任何一方违犯本协定商定内容，则构成违约，违约方需支付违约方人民币元(大写：叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。
2、因任何一方违约而造成仲裁或放开强迫执行的，违约方应向违约方支付成功债务的费用，包括但不限于考查取证费、交通、通信费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
七、争议处置
甲、乙双方如出现争议，应当友好协商处置。
如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会判决。
八、其余
本协定自甲、乙双方签字或盖章之日起出现法律效能，协定一式三份，具备同等法律效能，甲方执两份，乙方执一份。
甲方(盖章)：
乙方签字：
签署时期：20xx年8月15日
工伤协定书 篇5
甲方：
乙方：
乙方于年月日到甲方工地做暂时工，时期连续性的在甲方工地任务。
乙方于年月日，在工地任务时因为自己操作不当，在工地上异常受伤，甲方将乙方送入医院治疗并曾经承当其所有治疗费用，现乙方曾经康复入院。因为没有相关部门的认定，甲乙双方本着被迫、偏心正当、协商分歧的准则，就补救协定如下：
第一、双方齐全了解本协定所涉事项的法律以及政策规则，双方意思示意实在。
第二、甲方与乙方协商分歧,就补救事宜达成一次性性补救金合计人民币xx000.00元(大写：x万x仟圆整)，此局部费用曾经蕴含了一切法律规则之接待费用。
第三、以上费用由甲方分两次向乙方支付，详细支付方式为：
1，甲方在20xx年xx月xx日之前支付补救款x0000.00元(大写：x万圆整)。
2，甲方在20xx年xx月底向乙方支付补救款xx000.00元(大写：x万x仟圆整)。
甲方支付款项之后，即视为甲方关于乙方在工地异常受伤所发生任务均曾经获取齐全实行。
第四、乙方基于工地异常受伤所发生的各项权益曾经所有成功，乙方不再与甲方出现任何权益任务相关。
乙方不得以任何理由、任何借口、任何方式向甲方主张任何权益。
第五、本协定一式两份，具备同等法律效能。第六、本协定自双方签字或盖章之日起失效，不依照合同商定履
行任务的一方将承当赔付金额10%的违约责任。
第七、本协定签署地点：。
基于本协定支付的争议疑问由协定签署地法院管辖。
第八、双方若有其余未尽事项，经过协商或许补充协定处置。
甲方：乙方：
工伤协定书 篇6
甲方：xx有限公司扬州分公司
乙方：陈xx身份证号码12xxxx7
乙方陈xx于20xx年 07 月17日在甲方的泰州怡和花园工地不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，贴补费等经甲乙双方协商分歧，达成如下协定：
一、甲方一次性性支付给乙方一次性性补救金人民币 元大写叁万伍仟元，自本协定签字失效后5日内付清。
二、甲乙双方签定此协定后，甲乙双方终结有关补救疑问的一切权益任务相关，乙方不得另行向甲方主张任何权益，甲方也不再承当任何任务，双方再无任何纠纷。
三、本协定为一次性性终结处置协定，双方当事人应以此为断，片面实际实行合同，不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身材出现任何疑问均与甲方有关。
四、本协定一式两份，甲乙双方各执一份，协定自甲乙双方签字后即出现法律效能。
甲方：乙方：
协定签字失效日：年月日
工伤协定书 篇7
甲方：××××有限公司（用工企业称号） 法定代表人： 委托代理人：
乙方：×××，系受益人×××之××（写明与受益人的相关）。
现乙方受受益人供养的整体亲属委托（特意授权）处置×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：
甲方单位职工×××，因任务要素于××××年××月××日在厂区内（或其余终点）受伤，经抢救有效死亡。×××于×××× 年××月××日生，供养亲属状况：
为妥善处置×××死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国休息法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲乙双方就抵偿，双方在对等协商的基础上，被迫达成如下协定：
一、甲方抵偿乙方丧葬贴补金×××元；
二、甲方一次性性抵偿乙方供养亲属贴补金×××元；
三、甲方一次性性抵偿死亡贴补金×××元；
四、其余费用。
在上述款项基础上，甲方被迫另行补救乙方×××元。
上述一、二、三、四项算计人民币×××元；
四、付款方式和付款时期；
五、乙方担任抵偿款项在供养亲属间依法正当调配，如由此引发争议，概由乙方担任，与甲方有关。
六、协定签署后，双方再无其余争议，任何一方不得反悔。
甲方：（盖印） 委托代理人： 乙方：
××××年××月××日
工伤赔付协定书
工伤赔付协定书范本（精选8篇）
在当下社会，协定书起到的作用越来越大，签署协定书可以使双方遭到法律的包全。
那么什么样的协定书才是有效的呢？上方是我精心整顿的工伤赔付协定书范本（精选8篇），供大家参考自创，宿愿可以协助到有须要的好友。
工伤赔付协定书1
甲方：
乙方：
甲、乙双方因乙方工伤意外抵偿疑问，经被迫、对等协商分歧，签署本协定，并严厉依照本协定书条款执行：
1、乙方于往年进入甲方培修队任职杂工员工。
于20______年5月19日在深圳市______工程施工时，因为乙方私自操作抽水机并造成其右手被重大挤伤（第2-5指毁损伤）。
后甲方及时送往深圳市人民医院接受治疗，治疗时期甲方派专人对乙方启动护理，并已支付其在工伤治疗时期的一切费用（含医疗费）。
现已愈合入院。
2、现乙方要求甲方就上述工伤意外给予其抵偿并提出离任。
双方经协商分歧，确定由甲方支付给乙方一次性性工伤抵偿款（包括后续医疗费、工伤伤残贴补金、一次性性医疗和务工贴补金、工伤时期工资、护理费、经济补救等各项费用）合计人民币贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤意外抵偿疑问的一切权益任务相关，并丢弃清查甲方的一切法律责任。
自签署本协定之日起，乙方不得就上述抵偿疑问另行主张任何权益，甲方也不再承当任何任务。
如乙方违犯上述商定给甲方形成损失，甲方将依法清查乙方抵偿责任。
3、甲方应在签署本协定后三天内一次性性向乙方支付上述抵偿费，乙方自收到甲方的抵偿款之日搬离甲方培修队。
4、本协定自签署时失效。
甲方（签字）
乙方（签字按手模）
20_____年___月___日
工伤赔付协定书2
甲方(用人单位)：__________________
地址：__________________
法定代表人：__________________
职务：__________________
委托代理人：__________________
乙方(休息者)：___年___月___日出世，___族
住址：__________________
职业：__________________
身份证号码：__________________
委托代理人：__________________
一、乙方系甲方单位职工，因任务要素于___年___月___日在________地出现____工伤意外。为妥善处置乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着对等协商、互谅互让的准则，依据《工伤保险条例》和其余法律法规的有关规则，经协商达成协定如下，独特遵守：
二、补救金额：
甲方一次性性向乙方支付补救金人民币___元。
在甲方支付上述费用后，乙方丢弃向甲方主张任何抵偿费用的权益。
三、付款期限：
___年___月___日至___年___月___日
四、违约责任：
1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性性支付余款，并有权要求甲方依照银行同期存款利息的两倍支付逾期付款利息。
2、因任何一方违约而造成仲裁或诉讼的，应当向对方支付违约金。
违约金的规范为对方因违约方的违约行为而遭到的所有经济损失，包括但不限于违约方依判决或判决而支付的所有费用。
五、争议处置方式：
甲乙双方如因实行本协定出现争议，应当友好协商处置。
协商不成时，则将争议提交休息争议仲裁委员会仲裁判决。
甲方(签章)：__________________
委托代理人(签字)：__________________
乙方(签字)：__________________
委托代理人(签字)：__________________
签署时期：___年___月___日
工伤赔付协定书3
甲方(用人单位)：公司
乙方(休息者)：
甲、乙双方就乙方在________年____月____日下班时期受伤补救事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协定：
一、受伤理想确认：________年____月____日乙方在甲方消费场合作业时，在5米高作业平台摔下，过后甲方在作业现场未采取任何安保措施，以至乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，
1、左眼眼睑缝合数针，以至左眼不能齐全睁开，视力遭到影响，
2、左手桡骨粉碎性骨折，术后复原好之后，左手力气遭到影响，不能做轻活，
3、左腿髋臼骨折，复原好之后，执行遭到影响，重大影响任务和生存自理后劲，
4、左侧骨盆骨折，复原之后对反常执行发生必定的影响，
5、左脚第五趾粉碎性骨折，对反常的站立及行走发生必定的阻碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后任务和生存发生的影响确认无误。
二、甲方在治疗时期
第一时期垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时期送往医院启动治疗，让乙方的伤情及时获取控制，让乙方家眷急切的心情获取宽慰。
本着友好协商的准则甲乙双方达成以下协定，支付款项包括但不限于医疗费、伤残贴补金、停工留薪、生存护理费。
双方协商分歧，依据、：《工伤保险条例》、《省工伤保险实施方法》、《____省工伤职工性能辅佐用具治理暂行方法》、《休息后劲鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下抵偿资料。
1、(一)医疗费
1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。
治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗名目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务规范。
2、包括：住院时期、康复训练时期、工伤复发时期的医疗费用。
因乙方身材多处骨折，年龄较大，复原时期及复原后由此次工伤惹起的并发症和对身材带来的负面作用启动治疗和康复，两边发生的费用由甲方担任。
并且甲方后行垫付治疗和康复费用。
2、伤残贴补金、乙方在受伤复原后因为伤情带来的身材和精气上的创伤对乙方以后的任务和生存带来无法估计的负面影响，乙方须要甲方支付伤残贴补金，贴补规范(原工资的85%2100)1785，贴补期限25个月。
3、生存护理费，因为乙方生存大局部不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提出世存护理费用，直至乙方年满60周岁合计______。
4、停工留薪期盼
遇：
第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付;
第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享用工伤医疗待遇;
第四、计算规范月薪2100元
第五、生存不能自理的工伤职工在停工留薪期须要护理的.，由所在单位担任;
第六、停工留薪期内因工伤造成死亡的，按因工死亡处置享用所有的工亡待遇
四、乙方被迫丢弃其它任何经济抵偿要求，也丢弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协定所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补救。
五、本协定一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起失效。
甲方：乙方：
(签章)：(乙方代表签名)：
经办人：身份证号
工伤赔付协定书4
甲方：
1、___________，___________之子。
2、___________，___________之夫。
身份证号码：___________。
3、____________，___________之母。
乙方：__有限责任公司
法定代表人：___________，职务：__。
丙方：___________，身份证号码：___________。
甲方____________之妻____________系乙方工人，因任务要素于___________年___________月___________日出现工伤意外，因治疗有效于___________年___________月___________日死亡。为妥善处置___________死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着对等协商、互谅互让的准则，经协商达成协定如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方独特配合，及时处置死者丧葬事宜。
所需丧葬费用由乙方支付。
（所没救治费用已由乙方支付。
）
二、抵偿金额：
乙方向甲方之____________支付抵偿金壹万元；向甲方之____________、____________支付抵偿金___________元。
除承当上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：
___________年___________月___________日前支付___________所有抵偿金壹万元，支付___________、____________局部抵偿金伍万元；___________年___________月___________日前支付___________、___________残余所有抵偿金___________元。
三、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性性支付余款，并有权要求乙方依照银行同期存款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而造成诉讼、仲裁或放开强迫执行的，应当向对方支付成功债务的费用，包括但不限于考查取证费、交通、通信费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。
四、担保条款：
丙方为乙方片面实践地实行抵偿任务而向甲方提供担保。
甲方签字：___________
时期：
乙方签字盖章：___________
时期：
丙方签字：___________
时期：
工伤赔付协定书5
协定人(以下简称甲方)：__________厂
协定人(以下简称乙方)：______
乙方于____年被甲方聘为该厂工人。
____年____月____日____，乙方在任务时，不慎受伤。
事发后，甲方将乙方送到医院启动治疗日，并支付了所有医疗费用。
____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已康复。
为处置乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着对等协商、互谅互让的准则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协定如下：
一、由甲方一次性性抵偿乙方医疗费、工伤伤残贴补金、一次性性医疗和务工贴补业、工伤时期工资、护理费、伙食费、交通费、经济补救等各项费用合计______元整(￥：______元);
二、乙方支付上述各项费用后，双方休息相关立刻解除;
三、乙方支付上述各项费用后，乙方被迫丢弃抵偿差额权益;
四、乙方被迫丢弃基于双方休息相关出现及解除所发生的各项权益;
五、本协定一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起失效。
甲方：
乙方：
____年____月____日
工伤赔付协定书6
甲方:________身份证号:___________
乙方:___________身份证号:________
就乙双方在甲方处任务时期不慎受伤事宜，经甲、乙双方充沛协商，本着对等、被迫的准则，达成抵偿协定如下:
1、自乙方受伤之日起截止本协定签署之日所实践出现的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方所有付清。
甲方再向乙方一次性性办结和抵偿伤残待遇、一次性性医疗贴补金、误工费用等依法应由甲方给予的所有费用，算计人民币________元(大写:________)。
2、上述款项当于乙方签字确认后后行支付________元，余款元待乙方带给甲方报保险所需的手续、证件及协助操持后一次性性支付。
3、乙方须协助甲方向保险公司操持伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述抵偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权益所有转让给甲方。
4、甲乙双方签署本协定后，中断双方的权益和职责。
乙方承诺不再以任何方式、任何理由就与休息、损伤有关的事宜向甲方要求其余任何费用或承当任何职责。
5、本协定为一次性性终结处置协定，双方当事人应均以此为断，片面实际实行一切商定名目与资料，不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身材或精气出现任何疑问均与甲方有关。
6、本协定一式两份，甲乙双方各执一份，协定自甲乙双方签字后即出现法律效能。
甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________
________年____月____日________年____月____日
工伤赔付协定书7
甲方(用人单位)：_______________
乙方(工亡职工远亲属)：配偶：_____(姓名)，身份证号码：__________;
父亲：_____(姓名)，身份证号码：__________;
母亲：_____(姓名)，身份证号码：__________;
乙方系甲方工亡职工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____时_____分许，(填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的详细情景)，经抢救有效死亡。经其远亲属提议，各方在对等被迫的基础上充沛协商，达成如下抵偿协定，独特遵守执行：
一、甲方抵偿工亡职工_____(姓名)工亡待遇合计人民币_____元(大写)，包括丧葬贴补金、供养亲属抚恤金和一次性性工亡贴补金，在本协定失效后一次性性付清。
二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权益和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____(姓名)所投商业保险的合同权益所有转让给甲方。
转让的工伤保险待遇权益和商业保险的合同权益，乙方应当在本协定签署时提供甲方行使上述受让权益的有效证件。
若乙方在本协定签署时拒不提供甲方行使上述受让权益的有效证件，甲方有权拒付所有工亡待遇。
三、甲方应支付工亡职工_____(姓名)工亡待遇，由乙方独特委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方支付，委托代理人支付齐全同等于委托人亲身支付。
四、乙方若不能独特委托代理人支付甲方应支付工亡待遇费用，赞同由甲方在公证处操持提存公证，将应当支付的工亡职工_____(姓名)工亡待遇交由公证处保存，提存公证同等于甲方曾经支付了工亡保险待费用。
若公证处不操持提存公证，甲方有权拒付。
五、乙方对甲方支付工亡职工_____(姓名)的工亡待遇，自行协商或依据法定程序启动调配，甲方无权也无任务予以干预。
六、本协定没有特意商定的，在签署后不得变卦或解除，也不得反悔。
七、甲方若违犯本协定商定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承当违约金。
乙方违犯本协定商定或在本协定签署后又反悔的，除退还曾经收取的所有工亡待遇金外，还应自曾经支付的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协定，由乙方依照法定程序寻求处置。
八、本协定自签署之日起失效，至甲方从社会保险机构支付完工伤保险待遇金和从商业保险公司支付完理赔款项后失效。
共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效能相反。
各方当事人签字盖章：甲方：__________(公章)法定代表人：__________(签字)
乙方(签字)：__________委托代理人(签字)：__________
见证方：__________(签字或盖公章)
工伤赔付协定书8
甲方：____有限公司扬州分公司
乙方：陈____身份证号码:________
乙方陈____于20____年07月17日在甲方的泰州怡和花园工地不慎受伤，现已治愈。就其医疗费，贴补费等经甲乙双方协商分歧，达成如下协定：
一、甲方一次性性支付给乙方一次性性补救金人民币元大写叁万伍仟元，自本协定签字失效后5日内付清。
二、甲乙双方签定此协定后，甲乙双方终结有关补救疑问的一切权益任务相关，乙方不得另行向甲方主张任何权益，甲方也不再承当任何任务，双方再无任何纠纷。
三、本协定为一次性性终结处置协定，双方当事人应以此为断，片面实际实行合同，不得再以任何理由纠缠。
乙方今后身材出现任何疑问均与甲方有关。
四、本协定一式两份，甲乙双方各执一份，协定自甲乙双方签字后即出现法律效能。
甲方：
乙方：
协定签字失效日：_____年_____月_____日
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