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社会保险政策宣传方法
为实际保证农民工医疗保险权益，致力成功市委十次全会提出的社会保证体系愈加健全的开展指标，依据国度休息和社会保证部关于优先做好农民工工伤保险和医疗保险上班的需要，市政府制订了《大连市农民工基本医疗保险暂行方法》（以下简称《暂行方法》）。
为便于做好农民工基本医疗保险政策的宣传解释上班，咱们编写了本宣传提纲。
一、树立农民工基本医疗保险制度的意义农民工大多从事脏苦险累上班，疾病是他们的最大要挟之一。
农民工一旦患大病，不只其生命肥壮遭到损伤，也会给农民工及其家庭成员带来经济累赘，由于无法接受大额医疗费用支出，用辛劳的汗水换来的支出或者由于一次性疾病就消耗殆尽，甚至还欠下一笔债务，因病返贫的现象时有出现。
制订《暂行方法》，是我市贯彻国务院严重决策部署、实施惠民富市策略的关键动作，是实真实在地为农民工办的一件善报。
经过基本医疗保险的社会保证配置，减轻用人单位和农民工的累赘，确保农民工患病时获取及时救治，无利于保养农民工合法权益，包全其肥壮权、生活权和休息权，关于兼顾城乡开展、推进社会主义新乡村树立和构建谐和大连都有着十分关键的意义。
二、哪些用人单位的农民工应当加入基本医疗保险？我市行政区域内的城镇一切用人单位，包含企业、机关、事业单位、社聚集团、民办非企业单位和与之构成休息相关的农民工都应加入农民工基本医疗保险。
中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区以及高新园区市外局部的城镇一切用人单位和与之构成休息相关的农民工加入市本级医疗保险；其余区市县和大连开发区依据本地域实践，参照本方法制订各兼顾地域的农民工医疗保险实施方法；城镇集体工商户雇用的农民工参照本方法执行。
为便于增强对农民工基本医疗保险的治理，社会保险已归入市建委一致治理的修建施工企业农民工加入市本级医疗保险，详细方法由市休息保证局会同市建委另行制订。
社会保险未归入市建委一致治理的修建施工企业农民工，依照本方法加入兼顾地域的医疗保险。
三、农民工加入基本医疗保险缴费规范是如何确定的？农民工加入基本医疗保险，由用人单位交纳基本医疗保险费，农民工团体不缴费。
用人单位以全市上年度在岗职工月平均工资的60%为基数，按2%的比例按季度（修建施工企业按年度）交纳基本医疗保险费。
农民工不树立团体账户，不累计计算缴费年限，缴费时期可按规则享用相关医疗保险待遇。
四、农民工加入基本医疗保险后何时能享用待遇？由于农民工大少数是在城乡之间往复务工和寓居，具有亦工亦农、亦城亦乡的特点，这次出台的农民工加入医疗保险政策的特点是保大病、保当期。
用人单位为农民工参保满3个月，即可享用大病医疗。
中止缴费或欠缴费用的，从次月起中止享用医疗保险待遇。
五、农民工加入基本医疗保险可享用哪些待遇？（一）农民工加入基本医疗保险，合乎我市城镇职工基本医疗保险兼顾基金支付范围内（包含药品目录、诊疗名目目录、以及服务设备范围和支付规范）的下列医疗费用，归入农民工医疗保险基金支付范围：1、住院治疗的医疗费用；2、急诊抢救留观并支出住院治疗的，其住院前留观3日内的医疗费用；3、恶性肿瘤放疗、肾透析的门诊医疗费用。
（二）农民工医疗费支付规范，依照延续参保缴费时期来确定累计支付限额，详细支付比例如下：1、起付规范依照三级医疗机构为500元、二级医疗机构为300元，一级医疗机构为200元，起付规范以下的费用由农民工团体累赘；2、起付规范以上、最高支付限额以下局部，在三级医疗机构出现的，兼顾基金支付80%，团体累赘20%；在二级医疗机构出现的，兼顾基金支付85%，团体累赘15%；在一级医疗机构出现的，兼顾基金支付90%，团体累赘10%；3、兼顾基金年度内累计支付的最高限额与延续参保缴费时期挂钩。
延续参保缴费不满半年的，最高支付限额为2万元（含2万元）；延续参保缴费满半年不满1年的，最高支付限额为4万元（含4万元）；延续参保缴费满1年以上的，最高支付限额为6万元（含6万元）。
（三）农民工因不凡状况在他乡治疗的，需在三个上班日（节假日顺延）之内，通知经办机构启动备案注销。
不凡状况按下列方法处置：1、他乡治疗起付规范为800元，起付规范以上医疗费团体累赘30%；2、重症尿毒症患者门诊透析治疗，团体累赘20%；3、探亲因急诊出现的医疗费按转诊他乡治疗规范支付，凭无关诊疗凭证报销；4、恶性肿瘤患者门诊喷射治疗，团体累赘比例20%。
（四）农民工按《暂行方法》操持参保，不树立团体账户，不报销门诊医疗费用。
六、哪些是基本医疗保险兼顾基金不予支付的医疗费用？（一）在非定点医疗机构就诊的，除急诊、急救外，定点医疗机构出现的超出规则的诊疗名目范围以外的诊疗名目；（二）因打架、斗殴、交通闹事、医疗意外、损伤责任意外、故意自伤自残所出现的一切费用；（三）未列入我市物价部门规则的医疗服务不要钱规范中的诊疗名目；（四）依照国度和本市规则应当由团体自付的医疗费用。
七、农民工如何就医？农民工参保缴费满3个月后，可以持卡到我市具有医疗保险定点资历的医疗机构就医，就医时应当被动出示农民工自己身份证、农民工医疗保险手册、农民工医疗保险证和农民工医疗保险IC卡，并将其寄存在医疗机构住院处。
八、农民工住院费用如何结算？农民工入院结算时，患者自己或家眷应答医疗机构出具的《住院结算清单》予以签字确认，属于基本医疗保险兼顾基金支付范围的，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算；属于自付和自费的，由团体与定点医疗机构结算。
九、农民工医疗保险IC卡失落怎样办？假设农民工医疗保险IC卡在经常使用中不慎失落，农民工可拨打自助语音电话挂失，挂失后，持丢卡人身份证及代办人身份证到大连市医疗保险治理核心或其业务网点补办。
十、用人单位未按规则为农民工操持参保手续或不按时足额缴费，农民工应该怎样办?用人单位未按规则为农民工操持加入医疗保险的，农民工可以按休息保证监察管辖规则向相应的休息保证监察机构投诉；农民工与用人单位因休息相关争议影响加入医疗保险的，可以按休息争议仲裁管辖规则向相应的休息争议仲裁委员会放开仲裁。
十一、在《暂行方法》出台前，农民工已依照《大连市城镇职工基本医疗保险实施方法》操持参保手续的今后应如何处置?用人单位在《暂行方法》实施前，已按《大连市城镇职工基本医疗保险实施方法》为农民工操持加入基本医疗保险的，可继续按《大连市城镇职工基本医疗保险实施方法》参保缴费。
在《暂行方法》实施后，用人单位经与农民工协商，也可依照《暂行方法》为农民工操持加入基本医疗保险。
十二、用人单位何时、到哪里为农民工操持医疗保险？用人单位招用农民工，应当在30日内到所在地社会保险经办机构交纳医疗保险兼顾基金，到所在地医疗保险经办机构为农民工操持参保手续，并在规则的期限内按季度足额交纳医疗保险费；也可到辖区所在地域社会保险经办机构各网点操持参保手续，区分为：高新园区3号楼，电话；软件园企业服务大厅（大连数码广场1号），电话；甘井子行政大厅（甘井子区休息保证局二楼），电话。
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社会保险政策宣传资料
服务承诺：业务申报服务承诺。
应酬受理、审核操持社会保险注销的单位和团体，凡业务资料手续完全的，当日办结，因资料手续不完整的，一次性性告知，二次办结。
灵敏务工人员参保服务承诺。
自在职业者、灵敏务工人员加入各项社会保险及时操持，手续完全，即时办结。
续保服务承诺。
踊跃向终止参保人员宣传政策，发动接续养老保险相关，手续完全，即到即办。
承办机构：养老、失业、工伤保险基金治理核心二、已参单位(包含集体工商户)和灵敏务工人员操持缴费手续时须提供的资料和操持程序：所需资料：(1)单位或团体社保编号;(2)人员增减变化表并加盖公章;(3)养老保险手册。
操持程序：(1)团体缴费返回审核柜台打印缴费核定单和结算方案后，到县工商银行操持缴费。
(2)单位缴费持以上资料返回审核柜台打印《单位缴费审核明细单》和《社会保险基金划缴凭证》由县工商(农业)银行划拨。
灵敏务工人员参保服务承诺。
自在职业者、灵敏务工人员加入各项社会保险及时操持，手续完全，即时办结。
续保服务承诺。
踊跃向终止参保人员宣传政策，发动接续养老保险相关，手续完全，即到即办。
承办机构：养老、失业、工伤保险基金治理核心三、单位或团体打印团体账户对帐单须提供以下资料:所需资料：(1)参保单位应提供单位社保编号;(2)团体操持须携带自己身份证和养老保险手册;操持程序：单位或团体每年4月份以后，请携带以上资料到服务大厅养老、失业、工伤基金核心柜台打印团体账户对帐单。
承办机构：养老、失业、工伤保险基金治理核心四、操持社保相关转移(出)手续时须提供的资料及操持程序:所需资料：(1)携带养老保险手册和失业保险手册;(2)携带调上天社保经办机构接纳证实;(3)自己身份证;
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企业工伤保险 强迫性
修建工伤保险是强迫性保险。
关于进一步做好修建业工伤保险上班的意见人社部发〔2014〕103号各省、自治区、直辖市及新疆消费树立兵团人力资源社会保证厅（局）、住房城乡树立厅（委、局）、安保消费监视治理局、总工会：革新放开以来，我国修建业蓬勃开展，修建业职工队伍始终开展壮大，为经济社会开展和人民民不聊生做出了严重奉献。
修建业属于工伤危险较高行业，又是农民工集中的行业。
为保养修建业职工特意是农民工的工伤保证权益，国度先后出台了一系列法律法规和政策，各地域、各无关部门踊跃采取措施，增强修建施工安保消费制度树立和监视审核，鼎力推进修建施工企业依法加入工伤保险，使修建业职工工伤权益保证上班始终获取增强。
但目前仍存在局部修建施工企业安保治理制度不落实、工伤保险参保笼罩率低、一线修建工人特意是农民工工伤维权才干弱、工伤待遇落实难等疑问。
为贯彻落实党中央、国务院关于实际保证和改善民生的需要，依据社会保险法、修建法、安保消费法、职业病防治法和《工伤保险条例》等法律法规规则，现就进一步做好修建业工伤保险上班、实际保养修建业职工工伤保证权益提出以下意见：一、完善合乎修建业特点的工伤保险参保政策，鼎力扩展修建企业工伤保险参保笼罩面。
修建施工企业应依法加入工伤保险。
针对修建行业的特点，修建施工企业对相对固定的职工，应按用人单位加入工伤保险；对不能按用人单位参保、修建名目经常使用的修建业职工特意是农民工，按名目加入工伤保险。
屋宇修建和市政基础设备工程实行以树立名目为单位加入工伤保险的，可在各项社会保险中优先操持加入工伤保险手续。
树立单位在操持施工容许手续时，应当提交树立名目工伤保险参保证实，作为保证工程安保施工的详细措施之一；安保施工措施未落实的名目，各地住房城乡树立主管部门不予核发施工容许证。
二、完善工伤保险费计缴方式。
按用人单位参保的修建施工企业应以工资总额为基数依法交纳工伤保险费。
以树立名目为单位参保的，可以依照名目工程总造价的必定比例计算交纳工伤保险费。
三、迷信确定工伤保险费率。
各地域人力资源社会保证部门应参照本地域修建企业行业基准费率，依照以支定收、收支平衡准则，商住房城乡树立主管部门正当确定树立名目工伤保险缴费比例。
要充沛运用工伤保险浮动费率机制，依据各修建企业工伤意外出现率、工伤保险基金经常使用等状况适时适当调整费率，促成企业增强安保消费，预防和缩小工伤意外。
四、确保工伤保险费用起源。
树立单位要在工程概算中将工伤保险费用独自列支，作为无法竞争费，不介入竞标，并在名目动工前由施工总承包单位一次性性代缴本名目工伤保险费，笼罩名目经常使用的一切职工，包含专业承包单位、劳务分包单位经常使用的农民工。
五、健全工伤认定所触及休息相关确认机制。
修建施工企业应依法与其职工签署休息合同，增强施工现场劳务用工治理。
施工总承包单位应当在工程名目施工期内催促专业承包单位、劳务分包单位树立职工花名册、考勤记载、工资发放表等台账,对名目施工期内所有施工人员实执行态实名制治理。
施工人员出现工伤后，以休息合同为基础确认休息相关。
对未签署休息合同的，由人力资源社会保证部门参照工资支付凭证或记载、上班证、招工注销表、考勤记载及其余休息者证言等证据，确认理想休息相关。
相关方面应踊跃提供无关证据；按规则应由用人单位负举证责任而用人单位不提供的，应当承当不利结果。
六、规范和简化工伤认定和休息才干鉴定程序。
职工出现工伤意外，应当由其所在用人单位在30日内提收工伤认定放开，施工总承包单位应当亲密配兼并提供参保证实等相关资料。
用人单位未在规则时限内提收工伤认定放开的，职工自己或其远亲属、工会组织可以在1年内提收工伤认定放开，经社会保险行政部门考查确认工伤的，在此时期出现的工伤待遇等无关费用由其所在用人单位累赘。
各地社会保险行政部门和休息才干鉴定机构要优化流程，简化手续，缩短认定、鉴定时期。
关于理想清楚、权益义务相关明白的工伤认定放开，应当自受理工伤认定放开之日起15日内作收工伤认定选择。
探求树立工伤认定和休息才干鉴定相关资料网上申报、审核和送达方法，提高上班效率。
七、完善工伤保险待遇支付政策。
对认定为工伤的修建业职工，各级社会保险经办机构和用人单位应依法按时足额支付各项工伤保险待遇。
对在参保名目施工时期出现工伤、名目完工时兴未成功工伤认定或休息才干鉴定的修建业职工，其所在用人单位要继续保证其医疗救治和停工时期的法定待遇，待成功工伤认定及休息才干鉴定后，依法享用参保职工的各项工伤保险待遇；其中应由用人单位支付的待遇，工伤职工所在用人单位要按时足额支付，也可依据其志愿一次性性支付。
针对修建业工资支出调配的特点，对相关工伤保险待遇中难以按自己工资作为计发基数的，可以参照兼顾地域上年度职工平均工资作为计发基数。
八、落实工伤保险后行支付政策。
未加入工伤保险的树立名目，职工出现工伤意外，依法由职工所在用人单位支付工伤保险待遇，施工总承包单位、树立单位承当连带责任；用人单位和承当连带责任的施工总承包单位、树立单位不支付的，由工伤保险基金后行支付，用人单位和承当连带责任的施工总承包单位、树立单位应当归还；不归还的，由社会保险经办机构依法追偿。
九、树立健全工伤抵偿连带责任清查机制。
树立单位、施工总承包单位或具有用工主体资历的分包单位将工程（业务）发包给不具有用工主体资历的组织或团体，该组织或团体招用的休息者出现工伤的，发包单位与不具有用工主体资历的组织或团体承当连带抵偿责任。
十、增强工伤保险政策宣传和培训。
施工总承包单位应当依照名目所在地人力资源社会保证部门一致规则的式样，制造名目加入工伤保险状况公示牌，在施工现场清楚位置予以公示，并布置无关工伤预防及工伤保险政策解说的培训课程，保证广阔修建业职工特意是农民工的知情权，增强其依法维权看法。
各地人力资源社会保证部门要会同无关部门放大工伤保险政策宣传力度，让广阔职工通晓其依法享有的工伤保险权益及相关办事流程。
展动工伤预防试点的地域可以从工伤保险基金提取必定比例用于工伤预防，各地人力资源社会保证部门应会同住房城乡树立部门踊跃展开修建业工伤预防的宣传和培训上班，并将修建业职工特意是农民上班为宣传和培训的重点对象。
树立健全政府部门、行业协会、修建施工企业等多档次的培训体系，始终优化修建业职工的安保消费看法、工伤维权看法和岗位技艺水平，从源头上控制和缩小安保意外。
十一、轻薄查处谎报瞒报意外的行为。
出现消费安保意外时，修建施工企业现场无关人员和企业担任人要严厉依照《消费安保意外报告和考查处置条例》等规则，及时、照实向安保监管、住房城乡树立和其余负有监管职责的部门报告，并做好工伤保险相关上班。
意外报告后出现新状况的，要及时补报。
对谎报、瞒报意外和迟报、漏报的无关单位和人员，要严厉依法查处。
十二、踊跃施展工会组织在职工工伤维权上班中的作用。
各级工会要增强基层组织树立，经过名目工会、托管工会、联结工会等多种方式，致力将修建施工一线职工归入工会组织，为其提供维权附丽。
优化基层工会组织在职工工伤维权方面的业务才干和服务水平。
具有条件的企业工会要设立工伤保证专员，学习把握工伤保险政策，介入工伤意外处置的全环节，了解工伤职工需求，跟踪工伤待遇支付进程，监视工伤职工各项权益落实状况。
十三、齐抓共管合力保养修建工人工伤权益。
人力资源社会保证部门要踊跃会同相关部门，把鼎力推进修建施工企业加入工伤保险作为以后扩展社会保险笼罩面的关键义务和重点上班畛域，对各类修建施工企业和树立名目启动摸底排查，力争尽快成功片面笼罩。
各地人力资源社会保证、住房城乡树立、安保监管等部门要仔细实行各自职能，对违法施工、合法转包、违法用工、不加入工伤保险等违法行为依法予以查处，进一步规范修建市场次第，保证修建业职工工伤保险权益。
人力资源社会保证、住房城乡树立、安保监管等部门和总工会要活期组织展开修建业职工工伤维权上班状况的联结督查。
无关部门和工会组织要树立部门间消息共享机制，及时沟通名目动工、名目用工、加入工伤保险、安保消费监管等消息，成功修建业职工参保等消息互联互通，为保养修建业职工工伤权益提供有效保证。
交通运输、铁路、水利等相关行业职工工伤权益保证上班可参照本文件规则执行。
各地人力资源社会保证、住房城乡树立、安保监管等部门和工会组织要依据国度法律法规和本文件精气，结合本地实践制订详细实施方案，活期召开无关部门协调上班会议，独特钻研处置无关难点重点疑问，合力做好修建业职工工伤保险权益保证上班。
[1]人力资源社会保证部住房城乡树立部安保监管总局全国总工会2014年12月29日
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